重复肾的超声诊断
病理
胚胎第4周,在中肾管下端发育出一个输尿管芽,其近端形成输尿管,顶端被原始生肾组织包围,分为两支,为肾大盏的前身,输尿管芽形成肾盂
输尿管芽上端分支多于两支----形成重复肾盂
分支过早-----形成重复输尿管
临床特点
重复肾常结合为一体,较正常肾脏为大,两肾常上下排列,有共同被膜,分别有各自的肾盂,输尿管及血管
上段的肾脏形态常不正常,且常有积水、结石、结核等合并症,输尿管在膀胱三角区内入于膀胱,或在男性于后尿道、精阜、精囊处开口;在女性则可于尿道、前庭、阴道等处开口(尿失禁)
下段肾相连之输尿管,常在输尿管口之正常位置入于膀胱
超声表现
肾脏改变:长轴断面,长径大于正常,短轴断面高位肾发育不良,前后径和宽径较正常小,低位肾测值正常
高位肾窦的肾小盏发育较差,肾窦形态欠规则,多有分离扩张,积水较重时,呈圆形
肾窦中部横断面,上下两肾门
输尿管改变:高位肾积水时,肾门部斜向断面沿扩张输尿管向下可追寻输尿管腹段乃至盆段
适当充盈膀胱,于膀胱后方显示输尿管无回声区移行至异位开口处
肾内显示上下两组分开的肾窦回声,高位肾窦发育较差且常伴有积水,低位肾窦结构正常
横断面显示上下两个肾门
显示上下两支输尿管