周女士
我今年65岁，去年体检时B超检查发现双肾有积水。随后，我又做了CT检查和彩色多普勒超声检查。CT检查显示双侧肾盂稍积水，输尿管未见明显扩张，腹膜后未见肿大淋巴结。彩色多普勒超声检查显示，右肾上部集合系统有大小约1.7*1.1cm的局限性无回声区，左肾下部集合系统有范围约2.3*3.1cm近似液性暗区。
我想咨询专家，我的肾积水是什么原因造成的？是否需要再进一步检查、治疗？我应该注意哪些问题？
答复B超报肾积水，不一定就是肾积水，若有肾积水，最常见的原因为结石、肿瘤等导致尿液从肾盂排出不畅造成梗阻。对于结石，CT平扫最为敏感，超过2mm的结石，CT都可以显示出来。从患者CT结果来看。不太支持结石的诊断。CT和B超都没有提示肿瘤，一般超过5mm的肿瘤，B超、CT都会有提示，而有一定大小的肿瘤才会造成积水或梗阻，所以现有检查不太支持肿瘤。建议患者进行小便常规检查，看尿液中有红细胞，进一步排查肿瘤。
对于年轻人或儿童，常见的肾积水原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，但多为肾脏各部分均匀积水。
周女士从年龄上及肾积水的表现来看，不像先天性因素导致的肾积水。对于周女士现有的检查，还不能完全确定B超报告的液性暗区就是肾积水，因为CT报双侧肾盂稍积水，而局限于I级肾积水相对少见。因此周女士左肾下级及右肾上级的积水有可能是肾囊肿，而不是肾积水。周女士若需要进一步检查，可以做双侧肾脏CT增强+三维重建，了解液性暗区与肾脏实质的关系。若为肾囊肿，可以进一步观察，这是一种良性疾病，如体积不增大，可以不用治疗。如体积大于5cm，或有明显疼痛症状，需手术治疗。.
姓名：陈 忠
性别：男
职称：教授 主任医师
学会任职：中华医学会泌尿外科分会结石学组秘书等
主院区门诊时间：星期一上午,星期三下午,星期四下午
医学博士，教授、主任医师、博士生导师。年赴意大利国家肿瘤研究所及巴勒莫大学泌尿外科研究所进修、年赴美国加州大学旧金山分校泌尿外科进修学习。现任中意马可波罗泌尿外科学会秘书长，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）国际交流委员会副主任，CUA工作秘书，CUA尿控学组委员，全国鹿角形肾结石诊断治疗协作组委员，湖北省腔内泌尿外科学组委员，湖北省性学会性专业委员会委员兼秘书，中华医学会医疗鉴定专家库成员，湖北省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，《现代泌尿生殖肿瘤杂志》副主编暨编辑部主任，《中华腔镜泌尿外科杂志》（电子版）等五本杂志编委。主编《神经源性膀胱》，参加《泌尿外科手术学》等十余部专著的编写。参与我国《女性压力性尿失禁》、《鹿角形肾结石诊断治疗指南》、《肾上腺疾病诊断治疗指南》、《神经源性膀胱诊疗指南》和《尿动力学操作指南》等规范性文件的编写。曾得到国家自然科学基金、湖北省自然科学基金等多项课题资助，曾获国家科技进步奖二等奖，湖北省科技进步一等奖等多个奖项。共发表第一作者或通讯作者学术论文四十余篇。在二十年的泌尿外科临床工作中，对各型排尿功能障碍性疾病、泌尿男生殖系肿瘤、泌尿系结石等有较为深入的研究，并积累了丰富的临床经验，特别擅长压力性尿失禁、前列腺增生症、神经源性膀胱、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤以及肾脏和输尿管结石等疾病的诊断和治疗工作。
（转自：健康报社）
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