「名医在线」是iBaby医生平台专门开设给各位医生的在线答疑栏目。每月都会邀请国内知名医学专家进行答疑，解答各位在临床工作中所遇到的疑问。本期「名医在线」，我们邀请到医院的黄为民教授，为各位老师解答新生儿相关问题，整理如下。
解答专家：黄为民
单位：医院
名医在线儿科问答精选
Q：新生儿复苏初步评估还需要常规吸痰吗？
黄为民老师：不需要常规吸痰，首先应擦干保暖，如果羊水清，听诊双肺干净，不用吸痰；听诊发现有痰，或口腔较多分泌物，可吸痰处理，但吸痰时间也不宜过长，减少刺激。如果羊水浑浊，更不应该常规吸痰，要根据新生儿活力，活力好的减少刺激，先洗胃再清理呼吸道，活力不好应选择气管插管胎粪吸引。
Q：生后一月，新生儿纯母乳喂养，大便稀，绿。舌苔白厚，可以吃点妈咪爱吗？
黄为民老师：如果发现大便性状异常可以口服妈咪爱，舌苔白厚一般不需要处理,但需要与鹅口疮相鉴别，如果确实是舌苔，可以用棉签蘸少量水擦拭，或两顿奶之间给少许水漱口。
Q：请问老师超声报告胎儿肾积水，新生儿出生后可能会出现哪些情况？
黄为民老师：如胎儿肾积水宽度0.58厘米，可视为正常；如积水宽度2.15厘米或肾实质厚度0.2厘米为不可复性，可视情况终止妊娠。新生儿出生后应该观察小便常规、肾功能，完善泌尿系B超检查，新生儿肾积水85%是生理性的，仅有15%需要手术。
Q：宝宝两个多月，黄疸正常值范围是多少？
黄为民老师：一般两个多月的宝宝黄疸应该都消退了，此时出现黄疸应该警惕直接胆红素升高，最好能查肝功能以明确。如果直胆不高，可不处理,也可以口服茵栀黄。
Q：新生儿洗澡的规范是怎样的？
黄为民老师：洗澡时应注意保持室温在26℃－28℃，水温在38℃－40℃之间；每次洗澡的时间安排在喂奶前1－2小时，以免引起吐奶；选用的肥皂要对皮肤刺激小的中性肥皂。调节好室温、水温后再脱衣服下水，洗澡过程中动作轻柔，注意保护容易进水的眼睛、耳朵、鼻腔和口腔。洗完澡尽量擦干，消毒脐带。
Q：新生儿出生后有没有要求必须6小时之后才能接种相关疫苗？
黄为民老师：我国推荐健康新生儿在排除了疫苗接种的禁忌症后，应在生后24小时内注射乙肝疫苗、卡介苗，对于母亲为乙肝病毒携带者的新生儿，最好在12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，此步骤出生后不久在产房即可完成，不一定要在6小时之后才开始接种。
Q：婴儿肠绞痛有什么好方法？用什么药能改善？
黄为民老师：婴儿肠绞痛的原因包括吸入大量空气、喂养量过大、牛奶蛋白过敏等，应明确病因。肠绞痛发作时可轻拍背部促进胃内空气排出，可按一个方向轻揉婴儿腹部，必要时开塞露通便排气。如果伴发热、反复呕吐、便血等应及时就诊，警惕其他急腹症。
Q：产后一至五天新生儿经皮测黄疸参考范围，就是黄疸机测的，什么值需照蓝光值，什么值需抽血测胆红素值？
黄为民老师：不同胎龄，不同体重，有无高危因素的新生儿在生后1至5天内的光疗标准不同，可参考《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》。当发现皮测胆红素值增长速度超过80umol/L*d，或是胆红素值超过umol/L时，最好抽血化验。另外，如果新生儿黄疸持续时间长或退而复现，也应抽血化验，排除直接胆红素高。
Q：新生儿出生4天脓包，颈后、胸部、两侧腋下脓包，用针头挑破碘伏消毒后可结痂，大的脓包怕破了感染，还有没有好的办法？
黄为民老师：新生儿脓疱疹不建议用针头挑破，容易引起继发感染，可使用莫匹罗星软膏外用，并注意患儿清洁卫生，所有接触衣物均要煮沸消毒，监测体温，必要时给予抗生素治疗。
Q：一个多月的宝宝睡觉时老是用力，用力时又吐奶，这种情况该怎么处理，正常么？
黄为民老师：婴幼儿因为神经系统发育不完善，睡觉不安稳比较常见，一般不需要特殊处理，睡觉时用力还要注意有无消化系统异常，注意观察大便是否通畅，家中常备益生菌。夜间吐奶要小心呛咳，注意吃奶后拍嗝和侧着睡觉。
Q：新生儿出生时羊水三度，评分好，是否该用青霉素预防吸入性肺炎?青霉素该作皮试吗?
黄为民老师：吸入性肺炎的诊断不能单看羊水III度一个病史，要结合患儿有无气促等症状、双肺听诊情况以及胸部X光片结果，确诊吸入性肺炎才可以使用抗生素。青霉素使用前需要皮试。
Q：剖宫产术后新生儿的维生素K1用法？
黄为民老师：1mg/kg，肌肉注射；高危儿可连用3天。
Q：请问新生儿出生时动脉血气分析的PH值是7:25-7:35吗？
黄为民老师：根据实用新生儿学相关章节，新生儿出生时动脉血气分析PH值一般维持在7.35-7.43之间。
黄为民
医学博士、教授、主任医师、博士生导师。年毕业于第二军医大学军医系。曾在美国密苏里大学堪萨斯城Children’sMercyHospital新生儿重症监护病房（NICU）及香医院P/NICU做访问学者。主要从事新生儿科危重症的临床、教学、科研工作。
现任医院新生儿科主任、广东省医学会儿科学分会副主任委员、中国医师协会新生儿感染专业委员会副主任委员、广东省围产医学会常委、广东省医师协会儿科学分会副主任委员、广东省医学会儿科学分会新生儿学组副组长、广东省优生优育协会围产保健专业委员会副主任委员、中国当代儿科杂志第四届编委会编委、中华实用儿科临床杂志第一届编辑委员会特约编委、中国小儿急救医学杂志通迅编委、中华临床医师杂志特邀审稿专家、南方医科大学学报特邀审稿专家等学术职务。主持国家高等教育学会“十一五”规划课题、卫生部教学科研课题、广东省自然科学基金、广东省科研重大攻关课题等；获得广东省科技进步三等奖、全军医疗成果一、二等奖、军队科技进步二等奖等。人民卫生出版社出版电教教材一部、发表SCl论文6篇、中文专业文章50余篇。
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