大家一定要了解胎儿大畸形超声筛查的重要性和必要性，全力配合医生的检查。
作者
DR.桃
来源
青岛市海慈医疗集团
怀孕是一件喜悦、漫长而又时时充满“刺激”的过程。
从早孕的担心“宫外孕”，到妊娠反应，再到中期各种筛查，晚期各种行动不便，还要时不时应付偶尔的腹痛、阴道出血，真是时刻考验孕妈和准爸的心理。
今天，DR.桃跟大家科普一下“产前四维超声”这个检查。
随着现在宣传的增加，以及超声科医师的技术慢慢成熟，产前的这项检查几乎人尽皆知，即便孕期啥检查都不做的孕妇，都知道---我要做“四维”。
“四维”检查是中孕期一项十分重要的检查——目前我科开展此项检查的排查时间在24-28周，产科门诊已经可以预约，各位可以携带早孕期彩超前来预约，注意必须本人哟。
医师正在进行检查
“产前四维超声”检查，其实就是通过超声技术，对胎儿进行全面的检查，看胎儿发育是不是有严重畸形，进而来排除畸形。胎儿畸形的种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累。但由于受各种超声仪器、产妇腹壁以及胎方位等影响，它被认为是万能的，通过了这项检查，基本就是万无一失了，但事实并不是如此。
事实上，由于超声影像诊断的基础是胎儿形态学上的改变，因此如果形态改变大，那么检出率也就高，如果形态改变小者，那么就不易查出。
下面，我们就来具体介绍一下。准爸妈们，一起来看下吧！
1“大排畸”何时做？共做几次？
我院的超声筛查安排在孕24-28周（请您务必提前预约）。
2“大排畸”是万能的吗？
答案是：不！
此项检查如报告单未见明显异常，但它不代表一切正常。
请您还是务必定期产检。
一些比较受孕妈关心的问题：如，手指头脚指头能看吗？答：真的没法数，只能看有没有手脚。是“兔唇”吗？答：放心，真的会给您看清楚。除非特别细小的，细小到超声无法分辨清晰。脸能看清吗？肯定看。必须看清。
3为何有些胎儿畸形检查不到？
主要原因有以下几个方面：
（1）胎儿在宫内是个不断生长发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。
举个例子，骨发育不良在孕中期就无法及时发现。如果孕妇在孕22周中孕超声筛查时胎儿各项生长指标都在正常范围内，但在孕32周，做产科胎儿生长测量超声检查时发现：胎儿双顶径、头围、腹围正常，但股骨和肱骨仅相当于孕26周水平，出现了长骨的发育不良。这是超声大畸形筛查无法预计的情况，最终只能选择引产终止妊娠。
有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。另一些疾病如小型脑膨出等可以不定时出现，在超声检查时可时有时无。还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑液化往往在妊娠晚期才表现出来。
（2）由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。
比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。
曾有新闻报道，一位孕妇按照常规的产检流程，顺利通过了所有产检该做的检查，其中包括胎儿大畸形超声筛查。然而当全家怀着喜悦的心情迎来宝宝后，却发现新生儿一侧耳廓小且耳道闭锁，这下原本开心的一家人陷入了痛苦之中。
作为超声医生，对这样的情况也会感到十分无奈。可能大家认为耳朵不就在头两侧吗，超声怎么会检查不出呢？但是，胎儿由于在母亲子宫内往往是侧躺的，一侧耳廓紧贴母体子宫宫壁或胎盘，往往难以显示。耳廓偶尔可以显示，但耳朵的畸形包括很多内容，比如耳廓的大小、位置、耳道的有无以及听力，这都是我们目前超声检查无法观察的内容。
另外宫内胎儿双手经常呈握拳状，脚底也经常紧贴宫壁，所以目前无法观察到手指及脚趾的畸形。
（3）很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，也可能逐渐好转。
（4）约60%的染色体疾病没有超声表现，因此大部分染色体疾病不能通过超声发现，更不能通过超声诊断，需要进行血清学或羊水穿刺染色体检查。
4“大排畸”筛查到底几次完成？
1-N次。
这个大部分取决于胎儿在您肚子里的胎位，所以，不要着急哟。
如果一次不能检查好，可以咨询一下医生，如何能帮助胎儿尽早配合。并不是一定要爬楼梯。
凹造型中……
各位准妈最好检查当天不安排其他产检项目，吃过早餐按预约时间来检查。自备一些小零食，如：巧克力（终于可以明目张胆的吃有木有）、小饼干、酸奶、香蕉或饮料。
5“大排畸”的结果怎么看？
请您拿着检查报告单至产检医生处，协助我们一起未您进行报告解读。
如不幸胎儿有或多或少的问题，我们会给您专业的答复。
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