妊娠期因女性体内特有的生理变化，发生肾积水的几率明显增高，这是由于：①妊娠期间体内孕激素和雌激素分泌增加，可松弛输尿管平滑肌，减慢输尿管蠕动。②随着孕期的增长，增大的子宫可压迫膀胱和输尿管，从而引起机械性梗阻，因子宫经常右旋，故右侧肾积水的发生几率高于左侧。③妊娠中后期由于盆腔瘀血，导致卵巢静脉增粗，增粗的卵巢静脉可压迫毗邻的输尿管下段导致肾积水。那么，如果妊娠期间发生肾积水我们该怎么办？
近日我科收治一名妊娠19周合并右肾积水的女患者。患者入院前3天前出现发热症状，体温高达39.6℃，伴右侧腰痛，于当地行抗炎、解痉、补液治疗后高热及腰痛症状仍无明显改善，就诊于我科，查B超显示右肾积水伴右侧输尿管上段扩张。因患者保守治疗无效，仍出现高热及反复腰痛，考虑为妊娠状态压迫右侧输尿管导致右侧尿路梗阻，造成右侧急性肾盂肾炎，建议急诊行膀胱镜下输尿管支架置入术，以达到引流尿液，降低肾盂、肾盏内的压力，缓解腰痛及感染症状，患者及其家属同意该治疗方案，完善术前准备后急诊局麻下行右侧输尿管支架置入术，手术顺利，术中、术后患者均无明显不适。术后患者右腰痛明显缓解，体温逐渐降至正常，复查泌尿系B超右肾积水缓解，支架管位置良好，胎儿稳定，顺利出院。
寻找输尿管开口
置入导丝
顺利置入支架管
对于有症状的妊娠期肾积水患者首选保守治疗，保守治疗无效行局麻膀胱镜下输尿管支架置入术可明显缓解症状。术中局部麻醉对患者损伤小，我科采用的是可留置半年以上的高质量支架管,减少了膀胱镜操作给患者造成的痛苦,并避免频繁更换导管所致的再次置管失败及医源性流产、早产。妊娠期合并肾积水在临床上较为常见，孕妇往往遭受较大的身心痛苦，对妊娠期肾积水患者进行及时有效的治疗对缓解孕妇症状、减轻痛苦及保护胎儿均具有重要意义。
赞赏