4月18日，我院康复科护士长孙靓在科室开展业务培训，培训的内容为《神经源性膀胱护理及神经源性膀胱测定技术》，培训时间为一个小时，培训内容详情如下：
神经源性膀胱护理及神经源性膀胱测定技术
临床评估：患者一般情况，询问病史，体格检查。
实验室检查：血，尿常规，肾功，尿培养检查。
康复科护理与临床护理区别：
康复科护士：掌握专科技能：比如体位摆放，ADL指导，膀胱管理，肠道管理等等。
康复护理：围绕保持患者功能位为重点。
临床护士：打针，输液等。
一位需要康复的病人，不仅仅追求肢体功能上的改善，还要重视患者各组器官功能情况。比如：膀胱功能，肾功能甚至直肠功能都不能忽视。
神经源性膀胱护理，[间歇性导尿技术]好处究竟是什么？
神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱或尿道功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状。排尿不畅或尿潴留是其中最常见症状之一，由此诱发泌尿系并发症是患者死亡主要原因。在没有间歇性导尿技术，据统计在年某国家有例截瘫病人。百分之90病人由于长期留置尿管发生肾盂肾炎，膀胱结石，泌尿系感染，肾结石均普遍发生。百分之40死于肾衰竭。因此间歇性导尿能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带到尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦。
治疗神经源性膀胱主要目的：保护肾脏功能，防止肾功能衰竭的发生；其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。
简易膀胱容量测定方法[简单描述]
准备用物：标尺，一次性使用冲洗器2袋，导尿管1根，尿袋1，0.9%生理盐水毫升，血压计，记录本，笔。
膀胱容量测定的原理：通过向膀胱内滴入盐水，来模拟正常人膀胱尿液生成的过程。肾脏不断形成尿液，通过输尿管到达膀胱。
测定重点：保证尿管与标尺是相通的，盐水与标尺是相通的。通过标尺和膀胱相通，膀胱内输入多少盐水时，对应标尺的压力是多少进行记录和观察。每次测定前都要排空膀胱。
测定过程中记录相关信息和数值，观察病人反应。
B超引导下膀胱容量测定：医院新开展的先进业务。临床研究有一些患者在测定膀胱容量过程中，测定数值在标准值以下很多的时候，就出现了肾窦分离，再继续操作就会带来更大的危险，就要停止操作。
盐水滴入速度：以10毫升/分钟为基准，是模拟了一个膀胱尿量生成速度。
一个病人膀胱内压过高，就会导致反流，需要一个人为的干预来防止这样的麻烦发生，那么就要定时给病人导尿。定时导尿又不知道这个时间点导尿点是否合适。如果在这个时间点导出尿液过多或者膀胱内压力过高了，那这个导尿时间点就不合适。那就要重新寻求一个比较安全的导尿点，也就是说病人在这个时间点导出尿液量正好接近膀胱的安全容量，这个时间点就避免了压力过高导致反流，又避免了容量过小导致导尿时间短。每一位病人导尿时间点都不一样。
病人小便的形成与饮水是相关的，想控制小便什么时间形成多少量，就要制定饮水计划。饮水跟尿液形成时间及速度是成正比的。也就是说控制饮水源头对小便形成有规律可循。
膀胱安全压力界限：40cmH2o，超过压力界限，膀胱内尿液不能及时排空，小便出不来，压力就会不断增高，压力通过输尿管反流到肾脏，肾脏形成尿液通过输尿管到达膀胱必须有一个压力气度。比如：膀胱内压过高，尿液通过输尿管时就下不来，就会引起肾积水。
如果病人膀胱管理不好，就会出现肾脏损害，有很多神经损伤和脊髓损伤的病人，由于病情原因，在十几年甚至二十几年都不能恢复膀胱功能，如果不及时干预，最后因为长期肾高压导致肾功能不可逆损害。一次，二次肾脏反流可能还不至于影响病人肾脏的脏器性损害，等到肾脏长期高压导致肾功能衰竭的时候，就导致了一个病人生命的终结。脊髓损伤病人生命周期约差3-5年，但因为病人肾脏损害，可能会提前结束病人生命。所以我要努力学习这项技术，学会了学好了就相当于把病人的肾保留住了，也就是保留了病人的生命。一个人肾脏损害了，任何人都帮不了他。从而我们也看到了膀胱管理的重要性。我们对病人膀胱不去管理或者盲目管理会给病人带来损害。
康复人理念：不要试图教导病人运动，而要为他的运动提供机会和可能性！谢谢大家！（康复科护士长孙靓）
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