得了子宫肌瘤怎么办？是选择手术治疗还是保守治疗？影不影响怀孕？快来医院东营分院（即“医院”，下称“医院”）妇产科主治医师陈英霞讲讲吧！
录音采访：
医院妇产科陈英霞
近几年子宫肌瘤的发病率越来越高，已经成为现代女性常见病，那么什么年龄段的女性容易得肌瘤呢？得了肌瘤怎么办，怎么治疗？影不影响怀孕、生孩子？今天咱们就这些疑问，来聊聊子宫肌瘤的几个问题。
1、子宫肌瘤发病原因？
为什么会得子宫肌瘤呢？肌瘤多发生在生育年龄，即青春期到绝经期这段时间内。青春期前的小姑娘、绝经期后的老年妇女，他们都不会得子宫肌瘤；即使育龄期妇女有肌瘤的，绝经后大都会变小、萎缩甚至消失；所以说子宫肌瘤的病因主要是激素刺激。
2、那么得了子宫肌瘤怎么办呢？什么样的情况下要观察、要吃药、甚至要手术呢？
（1）首先要看子宫肌瘤的大小，一般超过5cm的，建议治疗；
（2）症状：影响月经，月经的经量、周期都发生了改变，多为周期短、经量多，造成贫血，影响正常的生活；
（3）出现压迫症状：前压迫膀胱，出现排尿异常；后压迫直肠，总有大便感，甚至排便困难；也有少数的肌瘤会压迫输尿管，导致肾积水；
（4）影响生育：多为粘膜下的肌瘤，影响受精卵的着床，容易导致不孕甚至反复流产，就好比是放在屋内的障碍物，影响人的空间活动一个道理；
（5）短期内肌瘤增长迅速，怀疑有恶变的倾向；
综上所述，有这几种情况，那么就要考虑治疗了。
3、子宫肌瘤的治疗方法有哪些呢？是不是得了肌瘤就一定要开刀啊？
具体的治疗情况是根据每个人的临床表现及个人意愿来选择的。药物性治疗，就是使用降低雌激素的药物，激素降下来了，肌瘤才会变小，才会出现萎缩。手术治疗也有两大类：保守型手术，根治型手术。保守型手术就是单纯切除肌瘤；根治性手术就是切除子宫。从医生的角度说，子宫肌瘤大多是良性的，我也不赞成因为肌瘤的原因切除子宫。除非是患者特殊要求，也会根据患者的要求切除子宫。再说保守型的手术，现在技术已经很成熟了。有开腹手术，有腹腔镜手术，也就是所谓的微创。但不是微创就是最好的，哪种适合开腹，哪种适合腹腔镜，哪种适合经阴微创，要根据肌瘤和患者的情况。
4、子宫肌瘤会影响怀孕和流产吗？
现在二胎的多了，门诊上遇到好多的患者，都会问：我有子宫肌瘤还能不能怀孕？有没有风险？
子宫肌瘤影不影响怀孕，还是主要看肌瘤的部位，往外长得一般没影响；粘膜下的也就是说宫腔内的，会有影响，好比就是庄稼地，看着挺好，但里面有石头，即使能怀孕也容易流产。
反过来说，怀孕对肌瘤也有影响。前面提到的，肌瘤的发病原因主要是激素刺激，怀孕后激素变得旺盛，肌瘤也会长的很快，单纯的长大可能还好点，就怕肌瘤变性，特别是孕期最长发生的红色样变，会出现肚子疼、刺激子宫出现宫缩，有的能保胎延长孕周，有的就流产了。
所以有子宫肌瘤的情况，孕前需要找妇产科的大夫做个评估；是可以带瘤怀孕呢还是要切除后再怀孕。
5、如果做剖腹产，是不是可以把肌瘤一块切了呢？
这是平时的门诊工作中遇到问的最多的问题。
这个问题比较纠结。作为医生来说，看见瘤子不切了吧，也会过意不去；对病人来说，会觉得，我难得开一次刀，明明有肌瘤，为啥不给我拿掉呢？实际上，这个事真的需要慎重。剖宫产后，子宫需要止血，这是要依靠子宫收缩的。同步切肌瘤的话，子宫创面增大，可能子宫不收缩了，瘫痪了，会造成大出血，甚至有切子宫的风险。这样反而得不偿失。所以，剖宫产好拿就可以拿，位置情况不好拿的，就先不拿下来；生完孩子以后，喂完奶了，月经恢复了，激素降低，瘤子会缩小，那时候再复查，再做评估，可能后期能做微创，也不需要开刀。
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