胎儿肾盂积水以胎儿集合系统不同程度扩张为临床表现，发病率约1.4％。形成原因比较多，常见以下几个方面：有些是可以自己恢复的，比如：胎儿膀胱内如果充盈大量尿液，会增加肾脏压力，导致肾积水的情况，随着尿液的排出，肾积水的情况也可以慢慢消退；另外，部分病变可能导致输尿管收缩节律失调，导致胎儿肾积水，这种情况随着胎儿的慢慢发育或者胎儿出生以后，输尿管的收缩节律恢复，是可以自己恢复的。
有些是先天性发育问题：
1、尿路节段性功能失调及尿路狭窄，例如肾盂、输尿管交界处的肌肉功能发育不良等，导致局部梗阻出现肾积水；2、发育问题导致的局部输尿管位置异常，出现粘连扭曲等，导致肾积水情况出现；3、异常的血管压迫或输尿管异位、多囊肾等，都可能导致肾积水的情况出现。
什么样的肾积水需要干预呢？
肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvicjunctionobstruction-UPJO)伴有轻度肾盂积水或输尿管扩张、肾盏扩张、皮质变薄等的患儿，应纳入外科治疗范围。对重度肾积水或有肾盏扩张、肾皮质变薄、输尿管扩张等的患儿，则需手术治疗。此外，所有非手术治疗的患儿在保守观察过程中，如核素扫描检查提示存在肾排空障碍，则均需手术治疗解除梗阻。
部分胎儿肾积水合并多系统畸形，建议染色体核型分析及多系统畸形检查。对膀胱输尿管返流、巨输尿管症、后尿道瓣膜、梅干腹综合征、异位输尿管、输尿管囊肿等导致的肾盂积水应及早手术治疗。
此外，在孕早期发现的双肾积水、羊水减少、双肾实质回声增强均提示预后不佳，可以考虑选择性终止妊娠。因为羊水主要由胎儿尿液形成，严重羊水过少会影响胎儿肺发育。
完
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