胎儿期:美国胎儿泌尿协会（SFU）的分级：
０级 无肾盂扩张；
Ⅰ级 仅肾盂轻度扩张；
Ⅱ级 肾盂扩张，肾盏可见；
Ⅲ级 肾盂肾盏均扩张；
Ⅳ级 肾盂肾盏扩张更严重并肾实质变薄；
新生儿期:Grignon等按照肾盂肾盏扩张程度分级：
1级:肾盂扩张1.0cm;
2级:肾盂扩张1.0-1.5cm,无肾盏扩张;
3级:肾盂扩张明显1.5cm伴肾盏轻度扩张;
4级:肾盂扩张明显伴肾盏中度扩张;
5级:肾盏重度扩张并肾实质变薄。
胎儿期检出的肾积水确实存在着自发缓解的倾向，但对缓解率的报道各家不一，且差异较大：30％－85％均有，原因可能是因研究对象的选择和手术指征的确定不同而致。并且肾、输尿管积水的缓解趋势似乎较单纯肾积水更为明显？
随访手段最好采用超声，首次检查时间应当至少在出生2天后，最佳时间为3－7天，这是因为产后的相对脱水状态和生理性少尿可能会导致假阴性结果。
但这个规定的例外是新生儿双肾积水伴有膀胱壁增厚的情况，这一状况往往提示有后尿道瓣膜所致膀胱出口梗阻。
有下列情况的需要手术干预：如出现症状、体征或肾功能已受损或肾功能进行性下降或双侧肾积水。
随访频率：2岁内必须严密随访，每3月超声检查、每6月利尿性肾图检查，长期稳定的肾积水除超声随访外也需要进行阶段性的肾核素扫描随访。
总之，根据SFU分级，胎儿期出现的Ⅲ级以下的肾积水存在明显的自发缓解倾向；患儿生后需进行超声检查和利尿性肾图随访；出现相关症状或肾功能下降即手术干预；Ⅳ级以上的肾积水则需早期进行手术干预。
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