孕妇小张怀孕6个月,痛得直打滚,其实是一颗结石卡在了输尿管。
近年来妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题,因为可能会引起流产及对胎儿的潜在影响。
妊娠期输尿管结石绝大多数是在肾内形成而降入输尿管的,发生率约为1/至1/。最易发生在妊娠期的第3-6个月和第6-9个月两个阶段。
为什么孕妇容易长尿结石?专家指出,孕妇在孕期里,由于体内激素发生了剧烈变化,整个人生理状态也会发生很大改变,因而在妊娠期更容易发生输尿管结石。
孕妇长尿结石主要原因?①孕妇在妊娠期的雌激素水平相对较低,通常会使血钙升高,尿钙排量增加;
②孕妇在妊娠期的孕激素水平会升高,容易使输尿管扩张,蠕动减弱,尿流变慢,引起尿的滞留;
③妊娠期头三个月,由于肾脏及输尿管开始扩张,容易出现生理性的肾积水,也会引起尿的滞留,为结石的形成提供了温床;
④妊娠后期,孕妇增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱,使之扭曲,从而增加梗阻和感染的风险,进而诱发结石;
⑤如果孕妇合并痛风、糖尿病等其他疾病,也会更容易导致结石的形成,同时,由于增大的子宫容易右旋,因此,孕妇的右侧输尿管更易发生结石。
妊娠期间患输尿管结石:射线不能照、用药也比较尴尬、要不要做手术、还有可能与其他急腹症混淆……经常见到孕期患有尿路结石的让产科医生和泌尿科医生“两头痛”,从诊断到治疗,每一步都充满了很多不确定性。
那么孕妇输尿管结石该如何处理呢?
孕妇输尿管结石的处理需要根据怀孕的时间和输尿管结石的情况综合考虑。
1.如果结石很小,没有引起肾积水,不需要外科手段干预,那就顺其自然,等生完孩子再酌情处理,出现剧烈疼痛时可以输液、使用解痉药物,如山莨菪碱、硝苯地平等。
2.如果结石较大,引起肾积水,那么根据怀孕的不同阶段作以下选择:怀孕已近后期即将临产,那就等生完孩子再尽早酌情处理结石,处理方法有体外震波、输尿管镜或开放手术;
如果怀孕处于中期,由于胎儿相对不易流产,可以根据结石位置酌情选择对胎儿影响较小的方法处理结石,必要时可行输尿管镜或开放手术取石;
如果怀孕处于早期(前3个月),应优先考虑处理结石以挽救肾脏,但由于妊娠早期胎儿容易受干扰而流产,必要时可终止怀孕。
孕妇要避免输尿管结石,最重要的还是要预防。
孕妈要警惕一些会引发结石的高危因素,如喝水少、饮食结构不合理、久坐不动、过多补钙等。
一些继发性因素,如尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。除此以外,长期卧床、痛风、糖尿病等也会导致结石的发生。这些孕妈们都要引起重视和注意,一定要防患于未然。
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