儿童过敏性鼻炎，是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病，是由吸入外界过敏性抗原而引起的以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退，夜间突然咳嗽等为主要症状的疾病。
和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或吸入外界过敏性抗原如空气中的粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。
如何判断过敏性鼻炎严重程度通常，我们根据患儿的临床表现，来区分过敏性鼻炎的严重性：
1、发作时间如果鼻炎每次发作的时间，一周内少于4天，或者连续发作时间不超过4周，为间歇性鼻炎；如果发作时间较长，1周内发作的时间超过4天、并且连续发作4周以上，就是持续性鼻炎了。
2、症状如果鼻炎症状很轻微，只是偶尔打几个喷嚏，对患者的学习、工作、生活没有明显影响，就是轻度；如果症状比较明显，对生活质量影响比较大，就是中重度鼻炎了。
3、鼻分泌物在临床中，医生还可以对患者的鼻分泌物做涂片检查，如果分泌物中嗜酸粒细胞或肥大细胞的比例很高，就说明过敏性鼻炎正处于发作期，是比较严重的。
得了过敏性鼻炎，怎么治？治疗过敏性鼻炎，首先要避免接触过敏原和各种刺激物，但由于外界环境因素多样复杂，很难完全避免，只能尽量减少接触。
药物治疗是目前治疗过敏性鼻炎的主要手段，临床一线用药包括鼻喷激素、鼻喷抗组胺药、口服抗组胺药和口服白三烯受体拮抗剂，这几类药物针对过敏性鼻炎发生的不同环节发挥作用，总的来说，效果比较理想。
患儿具体选用哪类药物，是由病情的轻重程度决定的：
1、症状轻、间歇发作如果患者是轻度间歇性鼻炎，用一两种鼻喷激素加口服抗组胺药就能很好地缓解症状。
2、症状稍重、持续发作如果患儿的鼻炎发展至轻度持续性或者中重度（间歇性及持续性）了，往往需要联合用药，在鼻喷激素和口服抗组胺药的基础上，加用鼻喷抗组胺药物、或者白三烯受体拮抗剂，坚持用药2-4周后复查一次，医生会根据患儿的改善程度调整用药。
如果症状明显缓解，就继续用药4周，可以适当减少药量；如果症状改善不理想，可以适当增加药量（原来一天用一次，现在一天两次）来改善症状。
3、症状特别严重不缓解，可联合用药如果鼻塞特别严重，可以短期（不超过1周）使用鼻用减充血剂，改善鼻腔通气的同时，也有利于鼻喷激素更好地发挥作用；如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生，以缓解症状。
在治疗过程中，最重要的是一定要坚持规律用药、定期随访，规范治疗一段时间，不能断断续续用药，更不能看效果不错就自行停药，这些都会大大影响用药疗效。
吃消炎药管用吗？很多人往往会把炎症和感染混为一谈，认为过敏性鼻炎是一种感染，发作后吃点消炎药（也就是抗生素）就好了。但实际上，过敏性鼻炎不是感染引起的，只是接触过敏原后的一种超敏反应、一种免疫异常，抗生素不仅对治疗没有任何帮助，还有可能出现副作用、发生耐药，所以家长一定要引起注意，疾病发作不能使用抗生素，更不能滥用抗生素。
用鼻喷剂后，鼻子特别干有些患儿用过喷鼻剂后，症状能得到很好地控制，但是时间长了会出现鼻子发干的现象，家长以为是病情加重的表现。实际上，这属于用药后的正常现象，鼻喷药物主要作用于鼻黏膜，长期控制鼻腔分泌物生成，很可能出现鼻干。
这时一定不要长期停药，可以适当减少鼻喷药物的剂量，比如间隔一天使用，也可以在喷鼻前半小时先用生理海盐水冲洗鼻腔，使鼻腔湿润后再用喷鼻剂，或者在使用喷鼻药物后冲洗鼻腔，但最好间隔1小时以上，以确保药物发挥作用。
鼻塞严重，能用减充血剂吗？对于鼻塞特别严重的患儿，一般通过鼻用激素、口服抗组胺药物，以及白三稀受体拮抗剂，是可以有效控制的。只有个别病史较长、鼻塞严重影响睡眠的患儿，才考虑短期使用减充血剂，最好不超过1周，否则很可能形成药物性鼻炎。
因为减充血剂作用很快、立竿见影，使用后黏膜会马上收缩，但这种作用只是暂时的，几小时后黏膜血管会发生反弹，鼻塞会变得更加严重。很多患儿使用后，只觉得一喷就通气，家长会不由自主地长期给其使用，久而久之可能会破坏鼻黏膜，导致药物性鼻炎，使鼻塞持续加重，这时再用鼻用激素或口服药，作用就不明显了。
杨华彬
医院儿科及肾内科
主任医师／儿科博士／教授／研究生导师
简介：中国医师协会儿科医师分会儿童血液净化专家委员会委员、中国医师协会儿童健康专业委员会委员、广州市肾脏病学会委员、广东省科技咨询专家库专家、广东省自然科学基金评审专家库专家、广东省卫生系列高级职称评审专家库专家。
从事医疗临床30余年，掌握小儿肾科、小儿内科疾病的诊治。熟悉小儿发热，咳喘，慢性咳嗽，哮喘，反复呼吸道感染，鼻炎-鼻窦炎，呕吐，腹泻等疾病的诊治。擅长血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征、IgA肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、尿频尿急尿痛、泌尿道（尿路）感染、遗尿（尿床）、肾积水、肾囊肿、先天性泌尿系畸形等。
出诊时间：每周一、三、五晚上
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