11岁男孩熙熙（化名）反复腹痛、呕吐，家医院就诊，均考虑胃肠炎，吃了药后，病情时好时坏，反复发作。1周前，熙熙再次出现腹痛症状、恶心，为了解决这个困扰多时的问题，家医院儿外科专家门诊就诊，接诊的於林军主任医师详细询问病史并进行了胃肠道及泌尿系B超检查后，明确了导致熙熙反复腹痛的元凶并不是胃肠炎，而是来自泌尿系统的疾病——肾积水，而且B超测量下的积水已经到了重度肾积水的标准。家长百思不得其解，孩子平时身体挺好的，小时候腹部B超也做过，为什么好端端突然得了肾积水？对于家长的疑问，於林军建议给孩子办理住院，进一步查明原因再决定下一步的治疗。住院后医生给熙熙进行了相关检查，再次超声检查提示孩子左肾严重积水，同时同侧的输尿管上段也扩张积水明显。MR检查提示孩子左侧输尿管上段内有一处软组织影，考虑存在输尿管内占位，导致此处以上的输尿管及肾盂积水。IVP提示左侧肾盂及左侧输尿管近端扩张，左侧输尿管远端未见显影。於林军主任分析导致熙熙肾积水的原因可能是一种较为罕见的疾病——输尿管息肉，考虑目前肾积水已达重度，必须尽早将息肉切除，否则会造成肾积水持续加重，泌尿系统反复感染，甚至肾皮质严重变薄导致肾衰竭。於林军主任团队决定应用腹腔镜完成手术，尽可能的减少手术创伤。手术通过脐部、脐下、右下腹三个小孔置入腹腔镜镜头及操作器械，清楚找到病变输尿管所在位置，将病变输尿管打开后一个巨大的、分叶状呈“八爪鱼”样带蒂软组织肿块脱出。同时大量的积水从肿块上方涌出，梗阻解除，元凶就是它，这也验证了术前的诊断。2小时的手术很顺利。10天后，熙熙顺利出院。1月后再次来到小儿外科专家门诊复查，同时於主任为熙熙拔除双J管，困扰多时的腹痛症状再也没有出现了。医院小儿外科完成的第一例经腹腔镜下输尿管息肉切除术，小儿外科腹腔镜技术在泌尿系统疾病治疗中越来越成熟。儿童输尿管息肉
这个毛病十分罕见，一般发病隐匿，诊断难度大，经常被误诊。临床多表现为腹痛、泌尿系感染和血尿，腹痛多为间歇性胀痛或绞痛，经常被误诊为急性胃肠炎、肠绞痛等，容易漏诊，从而使得日渐加重的肾积水造成肾脏功能的进一步损害。
输尿管息肉的诊断比较依赖于超声科及放射科阅片医生的经验。所以，孩子反复腹痛千万不能简单草率的当成胃肠疾病诊治，也不能因为症状好转就放弃进一步检查，应及时到专业的小儿外科门诊诊治，以免遗漏和延误病情。
供稿
苏宝利
编辑
朱小敏
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李沂航
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