宝贝3岁，去年4月份因患急性中耳炎（期间用琰琥宁过敏全身长疹子，停药后好转）抗炎治疗后查尿常规隐血1+，红细胞5～10个/高倍视野，现一年后检查亦未明确诊断是什么原因引起的血尿，是否需要积极治疗?能彻底治愈吗？
——一位不安的妈咪
妈咪宝贝特约专家
王玉玮
医院儿科教授，博士生导师，原医院儿科副主任。
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儿童期血尿
是比较常见的表现
发病原因很多
需要仔细排查
1.首先要注意有无前驱感染，如急性链球菌感染后。
2.近期有无用氨基糖甙类抗生素、磺胺类等药物史。
3.有无外伤史。
4.有无与鼠类接触史，对流行性出血热诊断极为重要。
5.有皮肤紫癜史支持紫癜性肾炎。
6.有肝炎病史者要除外肝炎相关性肾炎。
7.家族中有无血尿、肾衰、耳聋、眼疾患者，为遗传性肾炎、家族性良性血尿提供线索。
8.家族中出血史对血友病诊断有帮助。
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如出现下列伴随症状
可能和这些疾病相关
不可大意
1.明显的尿路刺激症状多见于泌尿系统感染，其次要注意除外肾结核、高钙尿症。
2.肾区绞痛要考虑泌尿系结石。
3.瘦长体型有时左侧腹痛和腰痛者，要考虑特发性肾出血。
4.肾区肿块要考虑肾脏肿瘤、多囊肾、肾积水等。
5.肝脾肿大、角膜K-F环者要考虑肝豆状核变性。
6.有全身多系统损害者要考虑系统性红斑狼疮等。
7.伴有不明原因发热、消瘦、贫血及咯血者应疑为肺出血肾炎综合征。
8.发热伴面、颈、上胸部潮红，并渐出现皮肤出血点、低血压、休克、少尿应考虑流行性出血热。
9.有胃肠炎表现，随后出现溶血性贫血、血小板减少者要考虑溶血尿毒综合征。
10.伴蛋白尿、水肿、高血压要考虑肾小球疾病。
宝贝血尿很轻微，很可能是前期的感染造成的轻度、一过性肾脏损伤，属于良性血尿，一般预后良好。
如果不放心，可以3～5天做一次尿常规检查，最好是晨尿，连续查3次，如果均无异常，就不必担心了。此外，可以做血沉、C反应蛋白、抗O检查，泌尿道B超检查，这些非创伤性检查对血尿的诊断意义比较大。总之，宝贝的情况不严重，以密切观察、定期做尿常规检查为主。
急性中耳炎是急性感染性疾患，合理治疗后是会很快治愈的，不需要长期用药及经常复诊。
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